• 分類：醫(yī)藥知識
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• 發(fā)布時間：2011-12-16
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【概要描述】
????寒冬悄然而至，來醫(yī)院就診的胃潰瘍患者也多了起來，這其中有相當一部分人是舊病復發(fā)。其實，如果在治療時采取規(guī)范的聯(lián)合用藥，就能在大程度上預防胃潰瘍的復發(fā)。?

????之所以要聯(lián)合用藥，是因為胃潰瘍的致病因素有兩個——胃酸和幽門螺旋桿菌，只有把它們同時抑制住，才能保證胃潰瘍的治療效果。如果僅僅?
抑制了胃酸，而沒有殺死幽門螺旋桿菌，無疑就像在胃里留了顆“炸彈”，后患無窮。有數(shù)據(jù)表明，如果不清除幽門螺旋桿菌，50%—70%的胃潰瘍患者會在1年后復發(fā)。?

????如果經(jīng)過檢測，患者胃中確實含有幽門螺旋桿菌，那常用的治療方法是“三聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素。其中質(zhì)子泵抑制劑主要負責抑制胃酸分泌，常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑等；兩種抗生素則用來殺死幽門螺旋桿菌，常用的抗生素組合是克拉霉素和阿莫西林，如果患者對阿莫西林過敏，也可改用甲硝唑。這種療法往往一周就能獲得不錯的治療效果。?

????還有一種“三聯(lián)療法”是用胃黏膜保護劑加上兩種抗生素。胃黏膜保護劑雖然不能抑制胃酸分泌，但卻可以增強胃黏膜的防御機能，減少胃酸對胃壁的刺激，對胃潰瘍也有治療效果，常用的有鋁碳酸鎂、鉍劑和吉法酯。清除幽門螺旋桿菌時常使用鉍劑，這種療法的優(yōu)點是價格不太貴，但效果稍差，療程往往需要兩周。?

????如果患者病情較重，或者其體內(nèi)的幽門螺旋桿菌已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性，那“三聯(lián)療法”可能就不夠用了，需要使用“四聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑，再加上兩種抗生素。這樣的病例如今在臨床上也逐漸多了起來，這跟細菌的耐藥性增加不無關系。?

????倘若發(fā)現(xiàn)胃里沒有幽門螺旋桿菌，就不必使用抗生素，而只需使用“二聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑加胃黏膜保護劑。除了質(zhì)子泵抑制劑外，臨床上還有一類可以抑制胃酸分泌的藥物，即H2受體阻滯劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。